Doença psicossomática

As doenças psicossomáticas são condições físicas que são influenciadas ou agravadas por fatores psicológicos, como estresse, ansiedade e emoções negativas.

O entendimento de doença psicossomática, refere-se a compreensão de uma prática e modelo de saúde mais integral e humanista, de condições complexas, multifatoriais.

Consideramos as interações explícitas de fatores emocionais e psicológicos que se somam a fatores físicos e biológicos no desenvolvimento, na manutenção ou na piora dos sintomas ou quadros clínicos de uma doença física.

Quando estamos expostos a situações estressantes da vida (familiar gravemente doente), a provocação do estresse gera em nós um incomodo saudável para lidar com o desafio do momento, mas caberá a cada um de nós manejar as emoções geradas naquele contexto. A forma como interpretamos, estabelecemos e nos relacionamos com o evento estressor (processo de adoecimento), fala intimamente sobre nossa capacidade de gerenciar nossas emoções. É importante entender os elementos geradores de estresse (medo de morte; vivências de luto(s) anterior(es); insegurança; etc) e identificar os sentimentos envolvidos, principalmente quando nossas necessidades não são atendidas, o que direciona à autocompreensão e ao encontro de alternativas de enfrentamento para diminuição da sobrecarga de estresse naquele contexto. Isso visa a diminuição do cortisol e adrenalina, presentes na ação do estresse crônico, que desencadeiam inúmeros processos físicos que respondem tanto no corpo como no psicológico, afetando a homeostase de nossas funções orgânicas.

A psicoterapia quando iniciada, deve-se checar através da avaliação psicológica, na primeira consulta para investigar aspectos psicológicos frágeis e inabilidades, padrões de comportamento, queixas pontuais e recentes, queixas mais longas e persistentes, traumas de infância, situações de luto, breve histórico escolar, relacionamento pai e mãe. Ao fim da avaliação, traçar o projeto terapêutico, pois o acompanhamento psicológico requer psicoterapia, com focos a serem aprofundados.

A abordagem da terapia cognitivo-comportamental é a abordagem que utilizo para os atendimentos, neles analiso a relação entre os pensamentos, sentimentos e modos de agir, identificando padrões de comportamento, são feitas intervenções diretas para a modificação de aspectos disfuncionais e para que o paciente reflita na substituição por processos mais saudáveis. Depois de fazer a identificação dos problemas e compreender o que está por trás deles, avançamos na psicoeducação para compreender os próprios sentimento; registro de pensamentos disfuncionais que surgem em determinadas situações; técnicas de relaxamento; pensamento socrático; habilidades sociais dentre outras na intenção de minimizar o sofrimento do paciente e promover o domínio neste para que ele possa manejar situações da vida e seguir sem a psicoterapia. O propósito é a recuperação do paciente e o resgate de sua saúde mental, não quero ter um paciente para sempre, quero que ele melhore e siga para o mundo, como deve ser.

O tratamento da doença psicossomática envolve uma abordagem integrada e multiprofissional, que abarque tanto sintomas físicos, por meio do médico generalista e outros especialistas, bem como o psicólogo clínico, respeitando a diversidade de cada caso para a redução da gravidade ou persistência dos sintomas físicos e psicológicos.

No tocante a psicoterapia, Curar, quando se trata de questões psicossomáticas ou outras questões psicológicas, talvez não seja a melhor palavra. Não se apaga, a lembrança de um evento estressor, esta vai permanecer conosco. Mas o sofrimento que era gerado torna-se aos poucos menor e ganha outro sentido que não mais a dor, por isso falamos em tratamento, o que implica também em uma postura ativa por parte da pessoa que sofre com essa doença em buscar identificar e mudar fatores que se relacionam com a expressão dos sintomas. É nesse ponto que a psicoterapia entra, como processo para auxiliar na identificação desses fatores e na criação de estratégias de enfrentamento.

Cada pessoa possui um órgão ou sistema de choque para liberar as tensões no corpo. e pode ser transitório ao longo da vida. Então existe controle para minimizar sintomas.

Das que me chegam ao consultório na prática clínica, as doenças psicossomáticas mais comuns incluem:

● Distúrbios autoimunes: Embora a relação seja complexa, o estresse crônico pode desempenhar um papel na ativação ou na piora de condições autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus, intestino irritável.

● Enxaqueca: uma forma de dor de cabeça recorrente que pode ser desencadeada por estresse emocional, ansiedade e tensão.

● Problemas respiratórios: Asma e bronquite podem ser desencadeadas ou agravadas por emoções negativas e intensas, situações de estresse ou ansiedade.

● Distúrbios cardiovasculares: Estudos sugerem uma conexão entre estresse crônico e doenças cardíacas, pode contribuir para expressão, desenvolvimento ou agravamento de doenças cardíacas, incluindo hipertensão arterial e doença arterial coronariana.

● Distúrbios dermatológicos: Condições como eczema, vitiligo, psoríase e dermatite atópica podem piorar com o estresse e a ansiedade.

● Distúrbios Gastrointestinais, como a gastrite nervosa ocasionado pelo estresse crônico, são muito comuns em situações não elaboradas.

● Distúrbios do sono: A insônia e outros distúrbios do sono podem ser facilmente influenciados por preocupações, ansiedade e estresse emocional.

● Dores musculares e tensão: o estresse e a ansiedade podem levar a dores musculares crônicas, como tensão no pescoço, ombros e costas.

É importante ressaltar que as doenças psicossomáticas não são exclusivamente causadas por fatores psicológicos. Elas envolvem uma interação complexa entre fatores físicos e emocionais. O tratamento adequado geralmente envolve abordar tanto os aspectos físicos quanto os emocionais da condição. Se você suspeita que esteja lidando com uma doença psicossomática, é importante buscar orientação médica para um diagnóstico adequado e um plano de tratamento integral e adequado.

A psicoterapia traz condições para que o paciente atue no manejo da própria autorregulação; potencializa a percepção de si, mesmo durante as crises, já que os questionamentos ampliam e conduzem a maior consciência das próprias motivações e sentimentos; gera maior concentração e bem-estar, diminuindo assim, a tensão, por capacitar o paciente a gerenciar e manejar sua relação com eventos estressores. Ao responder no enfrentamento do estresse, o paciente não só combate sintomas somáticos, mas posiciona-se de modo mais assertivo no seu entendimento, gere emoções e constrói relações mais saudáveis para si mesmo.

É importante reforçar que as doenças psicossomáticas não significam que os sintomas são "imaginários". Pelo contrário, os sintomas são reais e podem ser significativamente debilitantes. No entanto, eles são influenciados por fatores psicológicos, juntamente com fatores biológicos, ambientais e sociais.

No tocante ao vitiligo, por exemplo como doença psicossomática, há muitas possibilidades que impactam no emocional, sendo: a diminuição de autoestima; a sensação de julgamento perante aos olhares das pessoas, o que acarreta problemas de autoimagem; sofre-se preconceito pelas manchas quando visíveis; sensação de vergonha com o próprio corpo, evitando-se muitas vezes praias e piscinas; sentimentos negativos com maior recorrência; pode-se sentir constrangimento ou incômodo ao conhecer pessoas novas; interferência no autocuidado da aparência para mais ou para menos; maior exposição e notoriedade, ganhar apelidos dos mais vexatórios ou não após o vitiligo; isolamento social; a vida sexual é afetada de forma negativa. São algumas das queixas que envolve a realidade de quem possui o vitiligo.

A psicoterapia torna-se útil no contexto da pessoa com vitiligo, para a avaliação de crenças, autoconhecimento e dimensão da expectativa, conduz a pessoa às próprias respostas de enfrentamento, ampliando nova consciência sobre a saúde mental para tornar-se autêntico para com os próprios sentimentos ao invés de diminuí-los ou negá-los.

Ao passo em que o paciente rompe, reduz e controla a dinâmica do estresse, diminuiu drasticamente e o vitiligo, aos poucos, retrocede por exemplo.

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Psicóloga Clínica há 18 anos, Carla Ribeiro de Oliveira - CRPSP - 86203 - Graduada em Psicologia pela Universidade Católica de Santos em 2001-2006; especialista em Terapia familiar pelo Instituo Sedes Sapientiae em 2008; especialista em Obesidade, Emagrecimento e Saúde pela UNIFESP em 2012; especialista em Transtornos Alimentares pela HCFMUSP em 2017